尊敬的常升委员：

您提出的“打通百姓在家门口康复的最后一堵墙”的提案收悉。现答复如下：

郑州市医疗保障局自成立以来，始终坚持习近平总书记以人民健康为中心的理念，围绕医改工作大局，积极贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》精神，持续推进医保支付方式改革和医药服务供给侧改革等改革工作，全面实施按病种分值付费，不断强化医疗服务价格管理，系统推进“康复医疗”在内的基本医疗保障工作。我们高度认可您的意见建议，下步将会同卫健、财政、市场监管等部门加强“三医”协同治理，采取有效措施进一步完善基层医疗服务体系，推动优质医疗资源合理配置，推动实现基层医疗机构医疗服务能力提升：

一、关于“推进基层医疗机构开设康复科”（建议一）

将制定统一建设标准，推进规范化建设。参照国家、省相关规范，结合我市实际，鼓励和大力扶持有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立具有一定规模的康复科（门诊），明确人员资质、科室设置、空间面积、床位数量、设施配备等标准。基层医疗机构按标准建成康复科（门诊），配备运动疗法、作业疗法等基础康复设备，满足脑卒中恢复期、运动损伤等常见康复需要，满足群众的康复需求。

二、关于“放开医保康复定点审批”（建议二）

经与市卫健委协商，拟定《关于扩大康复定点医疗机构范围的通知》，准备将康复定点医疗机构范围扩围到社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构，为我市参保人员提供更加优质、便捷、可及的康复医疗服务，更好地满足群众的社区康复需求，助推我市医疗卫生事业的持续健康发展。

三、关于“加大医保基金使用监管”（建议三）

加强医保基金监管，维护医保基金安全是医保部门永恒的政治任务。今年4月份，我们再次组织开展医保基金监管集中宣传月活动，进一步拓展集中宣传月受众参与面和参与度，引导公众正确认识加强基金监管的重要性和必要性。在常态化开展专项检查、日常巡查、飞行检查等检查行动的同时，着力提升监管能力：一是打造“反欺诈监管”应用平台。针对重点领域、机构、药耗、人员，建立医保反欺诈大数据模型，用AI挖掘欺诈骗保行为，对违规违法对象和行为进行精准捕捉、线索放大和团伙打击。二是推广智能场景监控系统。以社会办医疗机构和基层医疗机构为重点，实现重点机构、重点场景（基层医疗机构康复理疗现场）全覆盖。

    最后，再次感谢您对我市医疗保障工作的关注和支持。