为积极应对人口发展新形势，切实减轻生育家庭负担，郑州市医疗保障局聚焦生育保险领域政策堵点、服务盲点，通过制度创新、流程再造、服务升级，着力构建公平公正、保障有力、便捷高效的生育保险服务体系。

‌一、创新服务模式，实现待遇申领“零跑腿”。  聚焦服务流程优化，以数字化手段推动生育保险待遇领取的便捷化与精准化。一方面，创新实施“免申即享”政策。自2021年11月河南省统一的医疗保障服务平台上线以来，郑州市依托大数据筛选、梳理与分析功能，构建生育保险待遇自动核定与发放机制。符合条件的参保人员在产假结束后，无需主动提交申请，系统即可自动根据其生育信息和参保记录认定其直接享受待遇，2024年以来，已将办理时限压缩至7个工作日以内，低于法定要求，惠及12.67万个生育家庭。另一方面，郑州市进一步升级服务，在全省范围内率先实现生育津贴“直发个人”。通过优化业务流程、强化部门协同与信息赋能，2024年12月起，郑州市重塑待遇发放机制，将生育津贴直接拨付至参保女职工的个人银行账户。这一举措有效避免了用人单位可能出现的发放延迟或克扣待遇等问题，切实保障了女职工的隐私权益和经济利益。2025年1至7月，已累计发放生育津贴13.95亿元，惠及54562名女职工，显著增强了妇女在生育期间的经济保障感和安全感。

‌二、扩大保障范围，推动参保覆盖“无死角”。自2024年1月起，郑州市积极响应国家政策导向，持续扩大生育保险覆盖范围，将灵活就业人员、城乡居民、新业态从业人员等群体通过职工医保框架纳入保障体系。通过出台明确参保条件与待遇标准的政策文件，同时，加强政策宣传和服务指导，确保上述人群能够及时了解政策、提高参保意识，推动生育保险从城镇职工向更广泛人群延伸。近年来，郑州市积极推动基本医保参保扩面工作取得显著成效。截至2025年7月，全市基本医保参保1027.82万人，实现“千万郑州人”制度全覆盖，其中，参保职工338.83万人，参保居民688.99万人。与此同时，生育保险保障范围日趋完善，参保职工（含灵活就业人员）可享受产前检查费、生育医疗费和生育津贴等“三重保障”，参保居民也可享受一次性生育补助金待遇；特别是在生育津贴方面，郑州市的保障时间长达188天，远超全国平均水平。这一举措，有效缓解了广大生育家庭的后顾之忧，全面做实“育有所助”的制度设计初衷，充分彰显了生育保障体系的优越性，为助推生育率提升，建设“生育友好型”城市贡献了医保力量。

‌三、打破地域限制，打造异地服务“无差别”。针对人口流动加剧带来的异地生育需求，郑州市医保部门通过完善信息共享机制、简化业务流程、优化系统平台，全面实现异地生育跨省通办与省内直接结算。参保人员在省外异地生育时，无需返回参保地，可通过“河南医保”小程序申请报销，享受同等待遇；省内异地生育时，可直接在定点医疗机构结算，产前检查费与出院结算同步到账，免去备案手续。2025年1至7月，已为15191名省外异地生育职工拨付4.56亿元，为18053名省内异地生育职工拨付5.41亿元。同时，推进医保业务“全城通办”，制定《郑州市医疗保障业务经办标准》，规范全市经办流程，参保人员可在任一区县（市）办理生育保险业务，不受地域限制。线上渠道方面，通过“河南医保”小程序、“郑好办”APP等平台，实现业务随时随地办理与查询，让生育家庭感受到“数据多跑路、群众少跑腿”的便捷服务，切实提升了政策获得感与满意度。