根据《郑州市人民政府关于在市场监管领域全面推行部门联合“双随机、一公开”监管实施意见》（郑政〔2020〕7号）要求，为进一步做好我市医保基金监管系统“双随机、一公开”监管工作，着力提高医保基金监管工作的公平性、规范性和有效性，市局“双随机、一公开”监管工作领导小组研究，制定了2021年度“双随机、一公开”抽查计划，现就有关事项通知如下：

一、加强组织领导，建立工作机制

各区县（市）医保局、开发区管委会医保管理部门要建立“双随机、一公开”监管工作领导小组，在市局“双随机、一公开”监管工作领导小组指导下，统筹开展定点医药机构“双随机、一公开”监管抽查工作。

二、完善一单两库，明确抽查比例

（一）完善抽查事项清单。医保基金“双随机、一公开”监管的对象为医保定点医药机构，即定点医疗机构和定点零售药店。全市各级医保部门要统一设立“定点医疗机构使用医疗保障基金情况”和“定点零售药店使用医疗保障基金情况”抽查事项，将全市定点医药机构纳入“双随机、一公开”监管抽查范围。

（二）建立检查对象库。全市各级医保部门要按照属地监管原则和责任区分，结合抽查事项清单，建立2021年度定点医疗机构检查对象库和定点零售药店检查对象库，并动态进行更新调整。

（三）完善执法人员库。全市各级医保部门要结合执法证换证、取证情况，及时维护更新执法人员库，确保“双随机、一公开”监管抽查工作能够依法有效推进。

（四）明确抽查比例。定点医疗机构、定点零售药店的“双随机、一公开”抽查比例不得低于15%。国家、省医保局下达的定点医疗机构、定点零售药店抽查任务比例高于15%的，按国家、省医保局明确的抽查比例执行。

三、加强督促指导，抓好工作落实

（一）市局“双随机、一公开”领导小组要加强对各区县（市）医保部门落实抽查计划的督促指导，及时解决“双随机、一公开”抽查计划实施中遇到的困难和问题。各区县（市）对工作中遇到的新情况、新问题，要及时上报市局“双随机、一公开”领导小组办公室。

（二）全市各级医保部门要建立健全“双随机、一公开”监管相关制度，加强国家企业信息公示系统（部门协同监管平台--河南）使用培训和实际运用，通过国家企业信息公示系统（部门协同监管平台--河南）规范抽查检查，及时、准确、规范向社会公开抽查结果。对严重违规违法者要实施多部门联合惩戒，涉嫌犯罪的要及时移交司法。

附件：2021年度“双随机、一公开”抽查事项和抽查计划

                                                                                                             2021年1月

附件：

                                          2021年度“双随机、一公开”抽查事项和抽查计划