现将《转发关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知的》解读如下：

一、文件起草背景

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，根据“乙类乙管”总体方案“保健康、防重症”要求，确保人民群众平稳度过感染高峰期，根据《国家医疗保障局 财政部 国家卫生健康委 国家疾控局关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》(医保发〔2023〕1号）和《河南省医疗保障局 河南省财政厅 河南省卫生健康委员会关于转发国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家疾控局关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》（豫医保办〔2023〕1号）文件要求，郑州市医保局、郑州市财政局、郑州市卫健委联合印发《关于转发〈关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知〉的通知》（郑医保办〔2023〕1 号）文件。1月8日，河南省医保局、河南省财政厅、河南省卫健委印发《关于转发国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家疾控局关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》（豫医保办〔2023〕1号）文件，根据文件要求，郑州市医保局立即组织郑州市财政局、郑州市卫健委、部分省、市级医疗机构相关负责同志召开紧急会议。经会议研究讨论、多方征求意见，并请示省级相关部门后，联合印发《关于转发〈关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知〉的通知》（郑医保办〔2023〕1 号）文件，并积极协调相关部门、医疗机构做好工作落实。

二、主要内容

（一）关于新冠患者住院治疗费用保障

新冠患者在所有收治医疗机构发生的，符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助。该政策以新冠患者入院时间计算，先行执行至2023年3月31日。

（二）关于新冠患者门急诊治疗费用保障

为保证新冠患者在感染早期能够及时获得医疗服务，提高门急诊患者在基层医保定点医疗机构（二级及以下医疗机构）治疗新冠的报销水平。加大医保对农村地区、城市社区等基层医疗机构倾斜支持力度，对在基层医保定点医疗机构发生的新型冠状病毒感染及疑似症状参保患者门急诊费用实施专项保障。参保患者在基层医保定点医疗机构发生的与新冠治疗有关的（医保目录范围内）门急诊费用，不设起付线和封顶线，报销比例为70%。先行执行至2023年3月31日。

（三）关于异地就医患者保障

非郑州市参保的新型冠状病毒感染患者在郑就医的，其医保基金支付部分由参保地支付，个人负担部分由就医地财政资金结算。未参保人员的医疗费用，按照《关于进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的通知》（郑医保〔2020〕3号）执行。

                                                                                                                                                                                                       2023年1月9日