现将《关于印发郑州市按病种分值付费（DIP）2.0版简单操作类编码目录的通知》解读如下：

一、政策背景

2022年以来，郑州市在DIP改革过程中，发现部分医疗机构通过增加简单操作或与主诊断缺少医学关联性的操作改变病种入组，获取额外医保支付基金，影响到地区基金分配的公平性和科学性。为限制简单、无效操作对病种分组的影响，提高医保基金使用效率，通过学习厦门、广州等先进地市经验，制定形成2.0版简单操作类编码目录。

二、主要内容

在省局的工作指导下，参照国家ICD-9-CM-3手术操作分类代码，组织临床、病案、医保等专业专家筛选处按照病案原则不应、无需与主诊断形成对应关系的手术操作编码，按照诊疗规范与主诊断相关但技术难度较低的手术操作编码，以及列入国家医保结算清单医保灰码的手术操作编码，汇总形成《郑州市按病种分值付费（DIP）2.0版简单操作类编码目录》。操作类型分为无需填报类编码和监测类编码。无需填报类编码不再作为DIP病种的入组条件，监测类编码暂纳入DIP病种分组管理，后续根据实际运行情况再行调整。

解读单位：郑州市医疗保障局    解读人：李云杰

    联系方式：68770226

                               2025年6月3日