本年度报告是根据《中华人民共和国政府信息公开条例》（以下简称《条例》）要求，由郑州市医疗保障局编制。报告包括总体情况，主动公开政府信息情况，收到和处理政府信息公开申请情况，政府信息公开行政复议、行政诉讼情况，存在的主要问题及改进情况等共七个部分组成。本报告中所列数据的统计时限自2020年1月1日至2020年12月31日。

一、总体情况

2020年，在市委、市政府的正确领导下，我局严格按照政府信息公开工作的总体要求，认真贯彻《中华人民共和国政府信息公开条例》和有关文件精神，把政府信息公开工作作为建设法治政府的重要举措，全面推进信息公开工作，不断提高政府工作透明度，取得了较好成效。2020年度，我局依法主动公开规范性文件等政府信息4个；收到和处理政府信息公开申请2个；收到行政复议0件，行政诉讼0件。我局主要依托郑州市政务服务网进行政府信息公开，按照规定配备了信息审核员，加强公开信息的合法性和严格审核；综合考虑疫情等因素，我局组织了小规模的社会评议工作，反馈良好。

二、主动公开政府信息情况

三、收到和处理政府信息公开申请情况

四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况

五、存在的主要问题及改进情况

（一）重点领域政府信息公开深度不够。存在重点领域信息公开的时效性不强、深度不够、质量不高、内容不全等问题。

（二）政务公开工作队伍能力建设不够。政务公开队伍的专业化、理论化水平不高，对政策的把握能力不强，处理具体工作中复杂问题办法不多，不能完全满足形势发展需要。

六、重点领域推进情况

（一）深化医保支付方式改革。在60家二类以上公立医院实施按病种付费改革，病种数量达到104个。被省医保局确定为基本医疗保险DRG付费方式改革省级试点城市。

（二）做好药品、耗材集中带量采购工作。完成药品集中带量采购3批次112个品种，医用耗材集中带量采购2批次7个品种。第一批、第二批集采定点医药机构分别为397家、273家，截至10月底采购中选药品量（片/支）分别为5046万、3689万，完成了全年约定采购量的165.5%、61.77%；第三批集采定点医药机构272家，约定中选药品采购量8688万（片/支）。对提出申请预付金的医疗机构，按中选药品合同约定采购总金额的50%及时拨付，共计1960万元。通过落实国家药品集中带量采购，大大降低了群众的用药费用，如慢性乙肝用药“恩替卡韦分散片”（0.5mg*28片/盒）原销售价格302.84元/盒，中选价格5.5元/盒，降幅达到98.18%。

（三）做好医疗服务项目申报和价格调整工作。2020年新增医疗服务价格项目88项，其中，市级医院85项，县（市、区）级医院3项。落实国家全面取消公立医院耗材加成要求，对我市2667项医疗服务项目进行调整，其中新增25项、调增1717项、调降925项，综合补偿率达到了105.6%。

（四）严厉打击欺诈骗保。持续开展打击欺诈骗保专项治理，“双随机、一公开”检查、日常巡查、部门联合检查和地市交叉检查相结合，持续巩固打击欺诈骗保高压监管态势。截至目前，全市共检查处理违约违规定点医药机构352家，检查发现或拒付（追回）违规资金6673.8万元。

（五）不断提升信息化建设水平。将医保服务高频事项凝结成15个“一件事”，推送到郑州市政务服务平台（郑好办APP），同时在支付宝、微信等与群众日常生活息息相关的新媒体平台上开发“生活号”“小程序”，让群众足不出户即可“网上办”“掌上办”“预约办”，实现“不见面办理”、“一次也不用跑”。

（六）是持续优化窗口服务能力。与政务服务、大数据、人社等多部门联动，探索建立“合署办公、综合受理、一窗联办”的经办管理新模式，实现医保与社保业务同步受理、同步经办，保证群众办“一件事”、只约一个号、只排一次队、一次性办成，有效化解了因机构拆分引发的业务分置、多头申办等问题。同时，为老年人等特殊群体保留传统服务方式，专设绿色通道，配备必要辅助设备，开展帮办代办服务，充分满足运用智能技术有困难的特殊群体需求。

（七）是严格依法行政。落实法治政府建设第一责任人制度，坚持重大问题、重大决策集体研究，提高依法行政能力；制定《郑州市医疗保障局2020年度领导干部学法计划》，开展行政执法知识竞赛，参赛率和成绩优良率均达到100%；严格落实行政规范性文件“三统一”，及时清理与优化营商环境相左的政策措施；畅通信访渠道，及时回应群众诉求，先后接受信访事项80余件，群众来电来访700余人次，依法依规化解了矛盾，维护了人民群众的利益。

七、其他需要报告的事项

无。