郑州市卫生和计划生育委员会

关于印发郑州市2015年慢性病防治及全民健康生活方式行动计划的通知

各县（市、区）卫生计生委（卫生局），市属医疗卫生单位：

    现将《郑州市2015年慢性病防治及全民健康生活方式行动计划》印发给你们，请认真参照执行。

  2015年3月13日

郑州市2015年慢性病防治及全民健康生活方式行动计划

为加强我市慢性病综合防控工作，遏制慢性病的快速上升趋势，减轻慢性病对公众健康造成的危害，进一步提升我市居民的健康水平，根据《河南省2015年健康教育与慢性非传染性疾病防控工作指导意见》和《郑州市卫生计生委2015年疾控工作要点》，制定本行动计划。

一、工作目标

（一）建立健全慢病防治体系。

（二）加强业务技术能力建设。

（三）夯实慢病基础监测工作。

（四）推进慢病防控示范区建设。

（五）推动全民健康生活方式行动开展。

二、工作任务

（一）整合医防，完善慢病防治体系 

强化医疗机构在慢病防治中的作用，整合医防技术优势，建立健全以疾控机构为纽带、综合性医院为支撑、城乡社区卫生服务机构为基础的分工负责、分级管理的慢性病防控专业网络。组建郑州市慢性病临床指导专家库，加强对全市慢性病防治的工作指导。各级疾病预防控制机构要牵头开展慢性病防治业务指导、培训和技术管理；综合性医院要设立专门机构，协调发挥在重点慢性病防治中的专家团队技术优势，建立起符合基层需要的市对县、县对乡镇的慢性病防治业务指导机制，及时发现并帮助解决基层慢性病社区综合防治中的技术问题，逐步提高基层慢性病综合防制能力和防治效果。

（二）加强培训，提升慢病防治技能

进一步加强对各级慢病防控人员的培训，提高业务技能。确保各级各类慢病防控工作人员熟练掌握慢病防控的基本技能、工作流程和工作要求，并在日常工作中做好技术指导，有计划地开展督导，推进各项工作任务的认真落实。

（三）争取支持，推进慢病防控示范区建设

各县（市、区）要高度重视“慢性病综合防控示范区”创建工作，积极探索政府主导、社会参与、部门协作、防治结合的工作模式，推动我市慢病防治工作深入开展。各县（市、区）卫生计生委（卫生局）及辖区疾控机构要发挥专业优势，加强协调和引领意识，为政府做好技术指导和决策咨询。2015年，全市各县（市、区）要完成省级慢病综合防控示范区的创建工作，金水区和中牟县要巩固省级示范区创建成果，积极申报国家级示范区的验收。

（四）夯实基础，提高慢病监测质量

监测是疾病控制工作中的一项基础性工作，做好监测对制定慢病防控决策、开展效果评价等具有重要意义。2015年，要进一步提升死因监测、肿瘤与心脑血管疾病监测质量，重视监测数据分析，启动伤害监测，完善监测体系，全面掌握我市慢性病流行规律与特点。

1.死因监测报告。进一步落实《卫计委、公安部和民政部联合下发的〈关于进一步规范人口死因医学证明和信息登记管理工作的通知〉》（国卫规划发〔2013〕57号）要求，市、县两级要召开卫生、公安、民政部门协调会议，理顺工作机制，明确各部门职责，定期交换死亡信息，使信息交换制度化、规范化、日常化，提高我市死亡报告数量与报告质量。

2.肿瘤与心脑血管登记报告。2014年，我市开发了肿瘤与心脑血管登记网络报告系统，实现了网络直报功能，报告数量与质量较上一年大幅度提高。2015年，全市各县（市、区）重点加强二级及以上医疗机构的病例报告，对报告较差的单位进行漏报检查与通报；开展多途径（死亡登记、城市医保、新农合）的核查与补漏报告，进一步提高肿瘤与心脑血管登记报告的数量与质量，使我市肿瘤与心脑血管疾病监测工作逐步规范化。

3.产品伤害监测。根据郑州市创建全国质量强市示范城市工作要求，2015年在金水区（郑州市儿童医院）、管城区（郑州市第一人民医院）和中原区（郑州市中心医院）设立产品伤害监测点，开展产品伤害监测。郑州市疾控中心和金水区、管城区、中原区及三家监测医院要按照《郑州市质量技术监督局 郑州市卫生局关于开展产品伤害监测工作地通知》（郑质监联发〔2014〕9号）和《郑州市质量技术监督局 郑州市卫生局关于印发郑州市产品伤害监测工作方案的通知》（郑质监联发〔2014〕10号）要求，安排机构与人员，做好我市产品伤害监测工作。

（五）强化合作，深入推进全民健康生活方式行动工作

全民健康生活方式行动工作既是一项惠民工程，也是慢病示范区建设和绩效考核的重要内容，各县（市、区）要高度重视，转变工作思路和理念，借助慢病示范区建设之机，建立政府牵头，卫生、教育、财政、体育、工会、食品药品、园林等部门协作的工作机制，明确各部门职责，按照《郑州市全民健康生活方式行动实施方案（2014-2015年）》（郑卫疾控〔2014〕8号）、《疾病预防控制工作绩效考核标准（2012年版）》和《全民健康生活方式行动健康支持性环境建设指导方案》（中疾控社发〔2013〕227号）的要求，深入开展健康社区/单位/餐厅/食堂/主题公园/步道/加油站/知识一条街等健康支持性环境建设、健康生活方式指导员招募培养、“快乐10分钟”推广、无烟环境建设、减盐技术方案推广等工作。组织卫生计生系统人员开展“马拉松健身长跑”、“健康一二一健步走”等群众性健身活动，推广普及健康运动知识。市、县两级行动办要做好各项群众性活动的组织动员、业务技术培训与指导，对已建成的健康支持性环境进行动态管理，及时规范上报工作信息。

（六）完善网络，发现和管理慢性病高风险人群

各县（市、区）、各级医疗卫生单位要全面落实国家基本公共卫生服务相关任务，对影响居民健康的主要慢性病实施干预，减少慢病发病危险因素，对建档的高血压、糖尿病等慢病患者进行规范管理，不断提高慢病综合防控的管理水平。

1.规范开展高风险人群筛查。进一步拓宽医疗服务渠道，构建完善的筛查网络，及时发现血压、血糖、血脂偏高等慢性病高风险人群。各级各类医疗机构实行35岁及以上人群首诊测血压；规范开展居民健康体检，将慢性病核心指标作为必查项目；建立健康指标自助监测网络，有条件的基层医疗卫生机构建立自助检测点，提供体格测量简易设备，开展健康监测和健康宣教等服务。　

2.加强高血压、糖尿病患者管理。推行健康管理理念，按照《国家基本公共卫生服务项目规范》要求，基层医疗机构要做好高血压、糖尿病患者等高风险人群的随访，实施有针对性的干预，提高患者的规范管理率和血压、血糖的控制率。社区医生要组织辖区慢性病患者，成立“慢病患者自我管理小组”，引导患者自我管理，定期开展活动，提高患者的控制率与生活质量。

（七）多措并举，开展各项慢病防治项目

有关县（市、区）要以开展“城市癌症早诊早治”、“脑卒中高危人群筛查和干预”、“健康厨房促进慢性病防控干预模式探索”、“慢性病及其危险因素与营养监测”、“慢性阻塞性肺病监测”、“儿童口腔疾病综合干预”、“空气污染（雾霾）人群健康影响监测”等项目为抓手，加强慢病及其危险因素的监测与控制，及时总结项目经验，推动我市慢病防控工作进一步发展。

（八）强化宣传，加大健康教育与健康促进工作力度

健康教育和健康促进是慢性病防控的首要策略，全市各级医疗卫生单位要以“全民健康生活方式日”、”全国高血压日”、“联合国糖尿病日”、“世界精神卫生日”和“肿瘤防治宣传周”等卫生宣传日为契机，采用群众喜闻乐见的形式，开展慢病综合防控健康教育宣传工作，利用报纸、电视、网络等大众媒体作用，营造良好的慢病综合防控舆论氛围，提高全社会慢病综合防控意识。同时要依托健康大讲堂，进社区、进学校、进机关、进企业、进农村普及慢病防治知识。

三、工作要求

（一）加强组织领导，确保我市慢病防治工作有序开展

各县（市、区）、各级医疗卫生单位要高度重视慢病综合防控工作，建立健全本辖区、本单位慢病综合防控工作制度，明确慢病综合防控工作人员和职责，并结合本辖区、本单位实际，认真落实各项慢病综合防控工作任务。各级疾控机构要以疾控机构绩效考核和国家基本公共卫生服务规范为依据，将慢病综合防控工作细化并纳入对基层医疗卫生单位督导检查内容，定期开展检查并通报检查结果。

（二）加强培训指导，提高我市慢病防治队伍技术水平

疾控机构作为我市疾控工作业务指导中心，要充分发挥慢病综合防控工作中的主导作用。加强对各级医务人员、慢病专业管理人员等业务技能培训，提高慢病综合防控人员的业务水平，促进慢病防控工作任务真正落实。

（三）加强督导考核，确保各项工作任务按期完成

为确保我市慢病防控工作全面开展，2015年市卫生计生委将组织有关单位和各县（市、区），开展慢病防控工作互查评比，推动我市慢病防控工作进一步开展，确保我市各项工作任务圆满完成。

 郑州市卫生和计划生育委员会办公室          2015年3月13日印发