航空港区人社局，各医保分局，各定点医疗机构：

根据《郑州市人民政府关于在市场监管领域全面推行部门联合“双随机、一公开”监管实施意见》（郑政〔2020〕7 号）、《河南省医疗保障局关于做好2023年医疗保障基金监管重点工作的通知》要求，为进一步做好我市医保基金监管系统“双随机、一公开”监管工作，着力提高医保基金监管工作的公平性、规范性和有效性，市局“双随机、一公开”监管工作领导小组研究，制定了2023年度“双随机、一公开”抽查事项清单和抽查计划，现就有关事项通知如下：

一、加强组织领导，建立工作机制

各级医保部门“双随机、一公开”监管工作领导小组，在市局“双随机、一公开”监管工作领导小组指导下，统筹开展定点医药机构“双随机、一公开”监管抽查工作。

二、完善一单两库，明确抽查比例

（一）完善抽查事项清单。全市各级医保部门统一设立“定点医疗机构使用医保基金情况”和“定点零售药店使用医保基金情况”抽查事项，将全市定点医药机构纳入“双随机、一公开”监管抽查范围。

（二）建立检查对象库。医保基金“双随机、一公开”监管对象为医保定点医药机构，即定点医疗机构和定点零售药店。全市各级医保部门按照管辖权限，结合抽查事项清单，建立 2023年度定点医疗机构检查对象库和定点零售药店检查对象库，并动态进行更新调整。

（三）完善执法人员库。全市各级医保部门结合执法证换证、取证情况，及时维护更新执法人员库，确保“双随机、一公开”监管抽查工作能够依法有效推进。

（四）明确抽查比例。定点医疗机构、定点零售药店的“双随机、一公开”抽查比例不低于10%。国家、省医保局下达的定点医疗机构、定点零售药店抽查任务比例高于10%的，按国家、省医保局明确的抽查比例执行。

三、加强督促指导，抓好工作落实

（一）市局“双随机、一公开”监管工作领导小组要加强对各区县（市）医保部门落实抽查计划的督促指导，及时解决“双随机、一公开”抽查计划实施中遇到的困难和问题。各区县（市）对工作中遇到的新情况、新问题，要及时上报市局“双随机、一公开”领导小组办公室。

（二）全市各级医保部门要建立健全“双随机、一公开”监管相关制度，加强国家企业信息公示系统（部门协同监管平台-河南）使用培训和实际运用，通过国家企业信息公示系统（部门协同监管平台-河南）规范抽查检查，及时、准确、规范向社会公开抽查结果。对严重违规违法者要实施多部门联合惩戒，涉嫌犯罪的要及时移交司法。

附件：1.郑州市医疗保障局随机抽查事项清单

      2.郑州市医疗保障局2023年度“双随机、一公开”抽查计划

2023年4月11日