附件3

专家年度考核表

姓 名
专家编号
职称
专业小组
聘任时间
单位
身份证号码
考核时间段

工作情况	（专家填写）

考核情况

考核项目	考核内容	考核人
依法依规	是否存在违法违规情形：

□否 □是，逐项列明及处理情况：
工作纪律	是否存在违反评审评估纪律情形：

□否 □是，逐项列明及处理情况：

职业道德	是否存在违反职业道德情形：

□否 □是，逐项列明及处理情况：

遵守承诺	是否存在违反专家纪律、专家承诺情形：

□否 □是，逐项列明及处理情况：

其他情况	□本年度内未参加评审评估工作

□专家资格复查不符合入库条件

□其他：
考核结果	□优秀

□合格

□不合格
考评部门确认： （盖章）

年 月 日