根据《河南省医疗保障局 河南省卫生健康委员会关于进一步做好新增医疗服务价格项目管理工作的通知》(豫医保〔2019〕3号)、《河南省医疗保障局 河南省卫生健康委员 河南省人力资源和社会保障厅关于确定2021年第二批试行期满B类医疗服务价格项目转归的通知》(豫医保办〔2021〕26号)文件要求,市医保局组织专家讨论并拟定了相关医疗服务价格项目的市级、区级价格。现就《关于确定2021年第二批试行期满B类医疗服务价格项目转归的通知》文件起草说明如下:
一、文件起草背景
河南省医疗保障局、河南省卫生健康委员会、河南省人力资源和社会保障厅联合印发《河南省医疗保障局 河南省卫生健康委员 河南省人力资源和社会保障厅关于确定2021年第二批试行期满B类医疗服务价格项目转归的通知》(豫医保办〔2021〕26号)文件,对试行期满1年的B类医疗服务价格项目再次进行了论证。
二、文件起草过程
接到《河南省医疗保障局 河南省卫生健康委员 河南省人力资源和社会保障厅关于确定2021年第二批试行期满B类医疗服务价格项目转归的通知》(豫医保办〔2021〕26号)文件后,市医保局立即组织开展落实并积极与省、市相关部门进行对接沟通。2021年5月19日按照《关于明确郑州市新增、调整医疗服务项目定价程序和原则(暂行)的专题会议纪要》(郑医保会纪〔2021〕2号)规定的原则和程序,从郑州市医疗服务项目价格工作专家库中随机抽取价格组专家,参加本次医疗服务项目定价和论证工作,并拟定了相关医疗服务价格项目的市级、区级价格。根据专家论证结果,市医保局、市卫健委、市人社局拟定了《关于确定2021年第二批试行期满B类医疗服务价格项目转归的通知》。
三、主要内容
根据《河南省医疗保障局 河南省卫生健康委员会关于进一步做好新增医疗服务价格项目管理工作的通知》(豫医保〔2019〕3号)、《河南省医疗保障局 河南省卫生健康委员 河南省人力资源和社会保障厅关于确定2021年第二批试行期满B类医疗服务价格项目转归的通知》(豫医保办〔2021〕26号),“骨髓腔内穿刺输注”等3个项目转为正式项目,并统一确定市级、区级公立医疗机构价格、医保支付类别和郑州市基本医疗保险首付比例。其中郑州市基本医疗保险首付比例同省直职工医保首付比例保持一致。(见附件)
郑州市2021年第二批转归正式项目
序号 | 财务分类代码 | 项目编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格(元) | 说明 | 医保支付类别 | 郑州市基本医疗保险首付比例(%) | 备注 | |
市级 | 区级 | |||||||||||
1 | E | 120400015 | 骨髓腔内穿刺输注 | 选择部位行骨髓腔穿刺,置入穿刺针,快速建立骨髓腔内输注通路,连接输液管进行输液。 | 穿刺器械 | 次 | 100 | 100 | 限急需经血管通路补液治疗或药物治疗,但无法建立常规静脉通路的急危重患者。 | 乙 | 20 | |
2 | D | 311201073 | 宫颈光学相干断层成像(OCT) | 清洁探头,安装一次性保护套,采集图像,计算机处理数据,作出诊断报告,图文报告。 | | 次 | 120 | 120 | | 乙 | 20 | 限以下情况可以支付:1、妊娠期;2、绝经后Ⅲ型转化区;3、宫颈活检有禁忌的人群;4、有血液系统疾病的人群。 |
3 | G | 320400005 | 左心耳封堵术 | 穿刺股静脉,行房间隔穿刺,进入左房。左房内完成封堵器的导引系统交换。在影像引导下沿导引系统递送并释放封堵器。 | 导丝、导引系统、封堵器、房间隔穿刺针 | 次 | 2880 | 2560 | | 乙 | 20 | 限房颤,合并高出血及高栓塞风险的患者按临床指南评分使用时支付。 |