根据《关于进一步做好新增医疗服务价格项目管理工作的通知》(豫医保〔2019〕3号)《关于确定2021年第一批新增和修订医疗服务价格项目的通知》(豫医保办〔2021〕9号)要求,市医保局组织专家讨论并拟定了相关医疗服务价格项目的市级、区级价格。现就《关于确定2021年第一批新增和修订医疗服务价格项目的通知》文件起草说明如下:
一、文件起草背景
根据河南省医疗保障局、河南省卫生健康委员会、河南省人力资源和社会保障厅联合印发《关于确定2021年第一批新增和修订医疗服务价格项目的通知》(豫医保办〔2021〕9号)文件要求,对1个A类医疗服务价格项目确定了省管公立医疗机构价格、医保支付类别和省直职工医保首付比例;对“氧气吸入”等2个医疗服务价格项目内容进行了修订;取消“Peabody运动发育评定(PDMS-2)”等2个医疗服务价格项目(附件)。
为进一步降低医用耗材价格,省医疗保障局组织对本次新增和修订项目相关医用耗材进行了价格和医保准入谈判,通过价格和医保准入谈判的医用耗材纳入医保支付范围,协议期内执行统一的谈判价格,医疗机构不得进行二次议价。
通过谈判产品在省医药集中采购平台上直接挂网,同时对谈判产品实行价格保护,各地不得在发文、新闻宣传等公开途径中公布其谈判价格。
二、文件起草过程
接到《关于确定2021年第一批新增和修订医疗服务价格项目的通知》(豫医保办〔2021〕9号)文件后,市医保局立即组织开展落实并积极与省、市相关部门进行对接沟通。2021年2月25日按照《关于明确郑州市新增、调整医疗服务项目定价程序和原则(暂行)的专题会议纪要》(郑医保会纪〔2021〕2号)规定的原则和程序,从郑州市医疗服务项目价格工作专家库中随机抽取价格组专家,参加本次医疗服务项目定价和论证工作,并拟定了相关医疗服务价格项目的市级、区级价格。根据专家论证结果,市医保局、市卫健委、市人社局拟定了《关于确定2021年第一批新增和修订医疗服务价格项目的通知》。
三、主要内容
根据《河南省医疗保障局 河南省卫生健康委员会关于进一步做好新增医疗服务价格项目管理工作的通知》(豫医保〔2019〕3号)、《关于确定2021年第一批新增和修订医疗服务价格项目的通知》(豫医保办〔2021〕9号),对相关医疗服务价格项目统一确定市级、区级公立医疗机构价格、医保支付类别和郑州市基本医疗保险首付比例,其他调整内容按照省文件要求执行。其中郑州市基本医疗保险首付比例同省直职工医保首付比例保持一致。(见附件)
河南省2021年第一批新增医疗服务价格项目(A类项目)
财务分类代码 | 项目编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格 | 说明 | 医保支付类别 | 市医保乙类首付比例(%) | 备注 | |
市级 | 区级 | ||||||||||
D | 310905033 | 经口电子胰胆管镜检查 | 咽部麻醉,镇静,润滑,消泡,电子十二指肠镜经口插至十二指肠乳头部位,胰胆管造影,将成像导管自母镜活检通道插入胰管或者胆管,经乳头开口沿导管插入胰管、胆管进行检查。含电子十二指肠镜、造影、取活检、息肉切除、碎石取石、止血等治疗。 | 导丝、导管、胆胰管成像导管、活检钳、圈套器、 取石网篮、激光光纤、夹子 | 次 | 2520 | 2240 | 仅行胆管或胰管检查的按70%收费。 | 乙类 | 20 | |
河南省2021年第一批修订医疗服务价格项目
财务分类代码 | 项目编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格 | 说明 | |
市级 | 区级 | |||||||
E | 120300001 | 氧气吸入 | 包括低流量给氧、中心给氧、氧气创面治疗。一次性鼻导管、鼻塞、面罩。 | 特殊吸氧管、智能供氧系统专用吸氧管 | 小时 | 3 | 2.8 | 1、湿化液含生物抑菌剂,抑菌效果必须达到国家标准。 |
E | 320200005 | 经皮动脉血栓旋切术 | 指机化血栓。不含心、脑血管。 | 机械血栓切除系统 | 次 | 3078 | 2678 | |
D | 340200045 | Peabody运动发育评定(PDMS-2) | | | | | | 该项目取消 |
G | 330100021 | 镇痛泵体内置入术 | | | | | | 该项目取消 |