关于《关于确定2021年第一批试行期满B类医疗服务价格项目转归的通知》的政策解读-政务公开

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关于《关于确定2021年第一批试行期满B类医疗服务价格项目转归的通知》的政策解读

发布时间：2021-03-06 发布机构：郑州市医疗保障局

根据《关于进一步做好新增医疗服务价格项目管理工作的通知》（豫医保〔2019〕3号）《关于确定2021年第一批试行期满B类医疗服务价格项目转归的通知（豫医保办〔2021〕8号）要求,市医保局组织专家讨论并拟定了相关医疗服务价格项目的市级、区级价格。现就《关于确定2021年第一批试行期满B类医疗服务价格项目转归的通知》文件起草说明如下：

一、文件起草背景

河南省医疗保障局、河南省卫生健康委员会、河南省人力资源和社会保障厅联合印发《关于确定2021年第一批试行期满B类医疗服务价格项目转归的通知（豫医保办〔2021〕8号）文件，对试行期满一年的B类试行医疗服务价格项目再次进行了论证。

为进一步降低医用耗材价格，对“经导管主动脉瓣置换术(TAVR)”“颅内动脉瘤血流导向治疗术”2个项目医用耗材组织开展了价格和医保准入谈判，通过价格和医保准入谈判的医用耗材纳入医保支付范围，协议期内执行统一的谈判价格，医疗机构不得进行二次议价。与谈判产品同组，但未通过谈判的医用耗材，不纳入医保支付范围。

通过谈判产品在省医药集中采购平台上直接挂网，同时对谈判产品实行价格保护，各地不得在发文、新闻宣传等公开途径中公布其谈判价格。

二、文件起草过程

接到《关于确定2021年第一批试行期满B类医疗服务价格项目转归的通知（豫医保办〔2021〕8号）文件后，市医保局立即组织开展落实并积极与省、市相关部门进行对接沟通。2021年2月25日按照《关于明确郑州市新增、调整医疗服务项目定价程序和原则（暂行）的专题会议纪要》（郑医保会纪〔2021〕2号）规定的原则和程序，从郑州市医疗服务项目价格工作专家库中随机抽取价格组专家，参加本次医疗服务项目定价和论证工作，并拟定了相关医疗服务价格项目的市级、区级价格，其他调整内容按照省文件要求执行。根据专家论证结果，市医保局、市卫健委、市人社局拟定了《关于确定2021年第一批试行期满B类医疗服务价格项目转归的通知》。

三、主要内容

根据《河南省医疗保障局河南省卫生健康委员会关于进一步做好新增医疗服务价格项目管理工作的通知》（豫医保〔2019〕3号）、《关于确定2021年第一批试行期满B类医疗服务价格项目转归的通知（豫医保办〔2021〕8号），对相关医疗服务价格项目统一确定市级、区级公立医疗机构价格、医保支付类别和郑州市基本医疗保险首付比例，其他调整内容按照省文件要求执行。其中郑州市基本医疗保险首付比例同省直职工医保首付比例保持一致。（见附件）

2021年2月25日

河南省2021年第一批转归正式项目

财务分类代码	项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格		说明	医保支付类别	市医保乙类首付比例（%）	备注
财务分类代码	项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	市级	区级	说明	医保支付类别	市医保乙类首付比例（%）	备注
D	210102019	三维数字乳腺断层成像	核对登记患者信息，摆位，乳腺压迫后，X线球管预曝光确定曝光参数。在一定范围内扫描乳腺，旋转曝光，获得数幅低剂量图像，计算机重建得出断层图像。图文报告。		单侧	100	100		甲类		限：不与钼靶同时支付
D	220302014	乳腺全容积成像检查	使用自动乳腺全容积扫描成像系统对乳腺从皮肤至深部逐层扫描，将扫描到的全部信息储存在影像处理系统中，三维成像，判读结果。图文报告。		次（双侧）	200	200		丙类
D	310605020	支气管镜实时导航	通过高分辨CT设备的扫描成像后，气管镜下图像与导航动画、血管及路径引导同步显示，根据测量到达靶点、气道壁的距离及气道直径数据，提供肺部病变的诊断和治疗路径。含支气管镜、超声支气管镜检查。		次	1500	1500		乙类	20	限：电子/纤维支气管镜术后无法诊断
E	310605021	实时导航支气管镜引导下肺定位活检术	使用支气管镜实时导航，将支气管镜/导管（鞘）沿导航路径到达病灶附近，穿刺行病灶定位或活检。含支气管镜实时导航。	导管、活检器械、扩张球囊	次	3500	3500		乙类	20	限：外周病变或纤维支气管镜术后无法诊断
D	310702026	肺血管扩张试验	DSA引导下行右心导管检查。持续吸入肺血管扩张药物或氧气，通过反复测定吸入前后分部位压力、血氧饱和度等参数，观察患者的血流动力学变化，判断患者是否试验阳性。含DSA引导、右心导管检查。	导丝、导管、血管鞘	次	1980	1760		乙类	20	限：特发性肺动脉高压
E	320400004	经导管主动脉瓣置换术(TAVR)	在DSA引导下，经动脉或心尖将扩张球囊送至主动脉瓣膜处进行扩张，行主动脉根部造影。根据测量数据及球囊扩张情况，选择主动脉瓣型号，经瓣膜输送系统，将主动脉瓣膜调整至合适位置后，释放瓣膜。最后进行主动脉根部造影及食道心脏彩超，以明确瓣膜位置稳定及工作状态良好、不影响周围结构后，撤出输送系统封闭血管。	导丝、导管、血管鞘、球囊、瓣膜、瓣膜预置装置、输送系统、球囊充压装置	次	5400	4800		乙类	20	限：严重心肺功能疾病及不能耐受外科手术
E	320600013	颅内动脉瘤血流导向治疗术	穿刺置管，导丝导管等配合到达靶血管建立轨道，沿轨道上引输送导管，将血流导向植入物沿输送导管植入靶血管，确定位置，释放植入物，必要时通过预置微导管，填放弹簧圈，撤出所有输送器械，穿刺点压迫包扎。	导丝、导管、血管鞘、弹簧圈、血流导向栓塞器械	次	3780	3360		乙类	20	限：复杂或大型、极大型动脉瘤
G	330803032	心肌桥切开松解术	开胸，寻找冠状动脉心肌桥存在部位，分离或切断冠状动脉表面的脂肪组织及心室肌肉，关胸。		次	2250	2000		乙类	20
G	331501062	脊柱微创内固定术	消毒铺巾，影像或导航引导下经皮置入内固定材料，脊柱固定。不含影像引导、术中导航、脊髓监护。	内固定材料	每椎间	2700	2565	每增加一个椎间，加收50%。	乙类	20
G	331501063	脊柱肿瘤微创减压术	消毒铺巾，影像引导下，建立微创通道，必要时术中导航，行椎板切除、椎体肿瘤切除，显露神经根并保护，椎管减压。必要时脊髓监护，放置引流管引流，逐层关闭切口。不含影像引导、术中导航、脊髓监护。		每椎体	2000	1900	每增加一个椎体，加收50%。	乙类	20
G	331501064	脊柱肿瘤全椎体切除重建内固定术	消毒铺巾，影像引导下，显露肿瘤部位的椎骨附件和肿瘤累及的椎体，分离椎旁组织，截骨，显露神经根，必要时术中导航，保护或结扎神经根，整块切除椎体、附件部分。椎体重建，相邻节段椎体内固定。必要时脊髓监护，放置引流管引流，逐层关闭切口。不含影像引导、术中导航、脊髓监护。	内固定材料，人工骨，同种异体骨、人工椎体	每椎体	4590	4080	前后路联合加收20%。每增加一个椎体，加收50%。	乙类	20
G	331505040	尺骨冠状突骨折切开复位内固定术	消毒铺巾，采用肘前或内侧切口，切开，显露屈肌总腱，切开深筋膜，显露正中神经和肱动脉，分离屈肌总腱和屈肌群，拉开肌群和正中神经、血管，显露尺骨冠状突骨折块，复位骨折块并用螺钉，接骨板或缝线固定，缝合切口。	内外固定材料	次	1800	1600		乙类	20
G	331512021	骨搬移手术	消毒铺巾，手术清除病变及坏死骨质，节段骨缺损行骨搬移架固定，骨质缺损远或近端截骨，形成搬移骨段，缝合伤口。含外固定架调整。不含术中X线引导。不含病理检查。	内外固定材料、修补材料	次	2500	2500		乙类	20	限：不用于增高为目的肢体延长
G	331523013	皮肤牵张术	彻底清除创面坏死炎性组织，根据创面形状，周围皮肤情况，创面大小设计牵张方向、牵张方式、克氏针直径，观察皮缘血运，调节牵张力大小。止血，冲洗创面、包扎，闭合后清创缝合。术后需根据皮缘血运及时调节牵张力。	牵张装置	每部位	1800	1800		乙类	20
D	340200046	儿童运动功能评定	使用运动评估量表对儿童运动功能进行评估。包括粗大运动功能、精细运动功能、全身运动功能评估。出具报告。		次	40	40	同种运动功能两次评定间隔时间不短于30天。	丙类
E	340200051	贴扎治疗	评估治疗部位，选择贴布长度、剪裁类型。检查粘贴部位皮肤，酒精清洁，皮肤晾干后，根据治疗目的选择粘贴类型，进行无张力粘贴或较小拉力粘贴或完全拉力粘贴。	肌内效贴布	次	10	10		丙类
H	B250306017	可溶性生长刺激表达基因2蛋白（ST2）检测						该项目取消
H	B250404040	热休克蛋白90α肿瘤标志物检测						该项目取消
D	B340200046	Alberta婴儿运动量表（AIMS）评定						该项目取消
D	B340200047	粗大运动功能分级系统（GMFCS）评定						该项目取消
D	B340200048	粗大运动功能评定量表（GMFM-88）评定						该项目取消
D	B340200049	精细运动功能评定量表（FMFM）评定						该项目取消
D	B340200050	全身运动评估（GMs）						该项目取消

郑医保〔2019〕15号文件继续试行项目

财务分类代码	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	说明	项目类别	试行医疗机构
C	B111200002	多学科诊疗（MDT）	针对疑难复杂疾病患者，根据临床需求组织多学科专家，根据必要的临床资料进行充分讨论，记录会议讨论意见，形成诊疗方案，并确保诊疗方案在临床实施，及时告知参会专家方案执行情况。讨论专家一般由副主任医师及以上职称人员担任，可分为“核心成员”和“扩展成员”，前者包括：诊断类（医学影像、病理等）和治疗类（外科、内科、放疗、介入等），后者包括：麻醉、护理、心理、康复、临床药学、营养等。其中“核心成员”必须参加，“扩展成员”根据临床需要选择参加。		次	限国家卫生健康部门规定的肿瘤多学科诊疗试点医院和试点专业收费。	B	省人民医院、省肿瘤医院、郑大一附院、洛阳东方医院、郑大二附院

河南省2021年第一批新增医疗服务价格项目（A类项目）

财务分类代码	项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格		说明	医保支付类别	市医保乙类首付比例（%）	备注
						市级	区级
D	310905033	经口电子胰胆管镜检查	咽部麻醉，镇静，润滑，消泡，电子十二指肠镜经口插至十二指肠乳头部位，胰胆管造影，将成像导管自母镜活检通道插入胰管或者胆管，经乳头开口沿导管插入胰管、胆管进行检查。含电子十二指肠镜、造影、取活检、息肉切除、碎石取石、止血等治疗。	导丝、导管、胆胰管成像导管、活检钳、圈套器、取石网篮、激光光纤、夹子	次	2520	2240	仅行胆管或胰管检查的按70%收费。	乙类	20

河南省2021年第一批修订医疗服务价格项目

财务分类代码	项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格		说明
财务分类代码	项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	市级	区级	说明
E	120300001	氧气吸入	包括低流量给氧、中心给氧、氧气创面治疗。一次性鼻导管、鼻塞、面罩。	特殊吸氧管、智能供氧系统专用吸氧管	小时	3	2.8	1、湿化液含生物抑菌剂，抑菌效果必须达到国家标准。 2、使用特殊吸氧管、智能供氧系统专用吸氧管时，每次氧气吸入费用减收1元。
E	320200005	经皮动脉血栓旋切术	指机化血栓。不含心、脑血管。	机械血栓切除系统	次	3078	2678
D	340200045	Peabody运动发育评定（PDMS-2）						该项目取消
G	330100021	镇痛泵体内置入术						该项目取消